SYARAT ADMINITRASI PERMOHONAN IJIN RSU TIPE D
NAMA RUMAH SAKIT :
ALAMAT :
JENIS IJIN :
|
NO
|
KELENGKAPAN
|
HASIL
|
|
1
|
SuratijinSementara
|
|
|
2
|
RekomendasiDinkesKab / kota
|
|
|
3
|
Rekomendasi PERSI
|
|
|
4
|
SuratpermohonanPemilikbermateraiRp 6000
|
|
|
5
|
Suratpernyataanpemiliksanggupmentaatiperaturandankententuan
yang berlaku di bidangkesehatanbermateraiRp 6000
|
|
|
6
|
Suratpernyataandaridirektur RS
bahwasanggupmembuatdanmengirimlaporanrumahsakitkeDinkesKesehatanPropinsiJawa
Tengah bermateraiRp 6000
|
|
|
7
|
Dokumen UKL-UPL
|
|
|
8
|
StrukturorganisasidisyahkanDirektur RS
danuraianTugas
|
|
|
9
|
Daftarketenagaanmedis, Para medisdan non medis
|
|
|
10
|
Data kepegawaianDirektur :
|
|
|
|
·
Ijasahdokter
|
|
|
|
·
Suratpenugasan STR
|
|
|
|
·
SuratIjinPraktik ( SIP) di RS yang
bersangkutan
|
|
|
|
·
SuratPengangkatansebagaidirekturolehpemilik
|
|
|
|
·
Suratpernyataantidakkeberatansebagaidirekturdanpenanggungjawab
RS aslibermateraiRp 6000
|
|
|
11
|
Data KepegawaianDokter :
|
|
|
|
·
IjazahDokter
|
|
|
|
·
SuratPenugasan / STR
|
|
|
|
·
SuratIjinPraktik ( SIP) di RS yang
bersangkutan
|
|
|
|
SuratPengankatansebagaidokter di RS daripemilik (untukdokterpurnawaktudanparuhwaktu)
|
|
|
|
·
Suratijinatasanlangsunguntuktenagaparuhwaktu
|
|
|
|
·
Suratlolosbutuh/pension
untuktenagapurnawaktu
|
|
|
12
|
Data KepegawaianParamedik ( iJazah)
|
|
|
|
SIP perawatdanBidan
|
|
|
13
|
Hasilpemeriksaan Air minumdanpemeriksaan out
late limbah 6 bulanterakhir
|
|
|
14
|
DaftarInventarisMedis, Penunjangmedisdan non
Medis
|
|
|
15
|
Daftartarippelayananmedisdisyahkanolehdirektur
RS (SK penetapan tariff RS)
|
|
|
16
|
DaftarisianuntukmendirikanRumahSakit
|
|
|
17
|
Denah-denah :
|
|
|
|
·
Denahsituasi 1 : 200
|
|
|
|
·
Denahbangunan 1 : 200
|
|
|
|
·
DenahJaringanListrik 1 : 200
|
|
|
|
·
Denah Air danLimbah 1 : 200
|
|
|
|
·
Luasbangunankeseluruhan
|
|
|
18
|
AktenotarispendirianBadanHukumYayasan
|
|
|
19
|
Sertifikattanah ( fotocopy)
|
|
|
20
|
StudiKelayakan ( untuk RS baruataupeningkatankelas)
|
|
|
21
|
POA sertifikatAkreditasi yang masihberlaku (
bilasudahmelaksanakanakreditasi )
|
|
|
|
|
|
0 Comment
